工傷醫藥費報銷剩余的部分誰承擔?工傷醫療費用報銷所需要什么材料?

      2023-07-03 10:11:16 來源:巴中在線

      一、

      工傷醫藥費報銷剩余的部分誰承擔

      工傷醫藥費報銷剩余的部分由受傷職工本人自行承擔。法律規定,職工發生事故傷害,所在單位應當自事故傷害發生之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。找法網提醒,遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。工傷住院期間費用,社保處報銷后的剩余部分應由工傷職工本人和醫療保險基金承擔。

      二、

      工傷醫療費用報銷所需要什么材料

      1.工傷認定通知書、診斷證明;

      2.工傷者本人身份證復印件;

      3.門診病歷復印件、收費發票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;

      4.住院病歷復印件,住院證、出院證;

      5.出院費用清單、每日清單、住院收費發票;

      6.經辦機構認為需要的其他相關材料。

      治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統籌的,對已發生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由用人單位向經辦機構申報結算;繼續發生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經辦機構向工傷保險協議合作醫療機構結算。

      如果是交通事故或涉及第三民事責任傷害賠償的工傷,要先按照相關規定取得民事賠償,如果民事賠償的總額低于工傷保險待遇,則由其所在單位或經辦機構進行補差。

      三、

      工傷醫藥費報銷多久能報下來

      工傷保險報銷一般需要三四個月左右,其中社會保險行政部門作出工傷認定決定的時間一般是六十日內,即兩個月;而憑借該決定書以及醫療繳費單據等材料申請報銷的時間一般需要一兩個月。

      《工傷認定辦法》第五條

      用人單位未在規定的時限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接按照本辦法第四條規定提出工傷認定申請。

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